嘔吐は猫で非常によくみられる臨床症状の一つであり、飼い主が動物病院を受診する主な理由にもなります。単発の急性嘔吐は自然におさまることもありますが、慢性嘔吐（3週間以上）は重い基礎疾患のサインである可能性があります。本記事では、猫の嘔吐の生理、重要な鑑別診断、緊急受診の目安、そしてエビデンスに基づく栄養管理を、獣医療の観点から整理します。
至急の獣医対応が必要な状況
- 24時間以内に3回を超える嘔吐
- 吐物に血液が混じる（鮮紅色またはコーヒー残渣様）
- 嘔吐に加えて下痢、元気消失、脱水がある
- 嘔吐とともに腹痛が疑われる（背中を丸める、触られるのを嫌がる）
- 異物誤飲の疑い（糸、輪ゴム、おもちゃ片）
- 24時間を超える食欲不振（肝リピドーシスのリスク）
1. 嘔吐の生理：逆流、嘔吐、えずきの違い
正確な診断のためには、まず嘔吐と似たイベントを区別する必要があります:
- 機序: 腹筋収縮を伴う能動的な排出
- 前駆症状: 吐き気、流涎、口唇をなめる行動
- 内容物: 消化済みまたは半消化の食物、胆汁
- pH: 酸性（胃由来）
- 発生源: 胃および/または近位十二指腸
- 機序: 腹筋収縮を伴わない受動的排出
- 前駆症状: ないことが多い
- 内容物: 未消化の食物が筒状に出る
- pH: 中性（食道由来）
- 発生源: 食道
- 機序: 呼吸器反射
- 前駆症状: 首を伸ばす、口を開ける
- 内容物: 少量の粘液または泡
- pH: 一定しない
- 発生源: 気道 / 咽頭
臨床のポイント
飼い主が「猫が吐いている」と訴える場合、実際には逆流であることがあります。逆流は巨大食道症、狭窄、異物など食道疾患を示唆し、診断と治療の方向性が大きく変わります。可能であれば動画を見せてもらうと診断上とても有用です（Marks, 2016）。
2. 猫の嘔吐の主な原因
2.1 急性嘔吐の原因
| カテゴリー | 原因 | 重要な注意点 |
|---|---|---|
| 食事関連 | 急なフード変更 | 7-10日かけた移行プロトコルが必要です |
| がつがつ食べる / 一気食い | 多頭飼育での競合が背景にあることがあります | |
| 食物不耐性 | 乳糖不耐性（牛乳）や新しいたんぱく源など | |
| 中毒 | 観葉植物（ユリ、ディフェンバキア、アロエ） | ユリ類は猫で急性腎障害を起こすことがあります |
| 薬剤・化学物質（NSAIDs、パラセタモール） | パラセタモールは猫にとって致死的となり得ます | |
| 感染性 | 猫汎白血球減少症（FPV） | 未ワクチンの子猫では死亡率が高い |
| 急性胃腸炎 | Salmonella、Campylobacter などの細菌性原因 | |
| 閉塞 | 異物（糸、輪ゴム） | 線状異物は外科的緊急対応が必要です |
| 寄生虫 | Toxocara cati、Giardia | 特に子猫でよくみられます |
2.2 慢性嘔吐の原因
| カテゴリー | 原因 | 診断のヒント |
|---|---|---|
| 炎症性 | 炎症性腸疾患（IBD） | 確定診断には生検が必要。リンパ球・形質細胞浸潤がよくみられます |
| 食物アレルギー / 食物過敏症 | 8-12週間の除去食試験で評価します | |
| 腫瘍性 | 腸リンパ腫 | 高齢猫ではIBDとの鑑別が難しいことがあり、追加検査が必要です |
| 代謝性 / 内分泌性 | 慢性腎臓病（CKD） | BUN/クレアチニン上昇、SDMA上昇、尿比重低下 |
| 甲状腺機能亢進症 | 高齢猫で多く、T4高値、体重減少、多食を伴います | |
| 肝リピドーシス | 肥満猫の48時間超の食欲不振は緊急対応が必要です | |
| 膵臓性 | 膵炎（急性 / 慢性） | fPLI / Spec fPL。猫では症状が分かりにくいことがあります |
| 機械的 | 毛球（トリコベゾアール） | 長毛種や過剰グルーミングの猫で多いです |
3. 空腹胃症候群 — 朝の黄色い泡状嘔吐
飼い主から非常によく聞かれる相談の一つが、「朝になると黄色い泡を吐く」というものです。これはしばしば胆汁性嘔吐症候群として説明されます。
胆汁性嘔吐症候群とは？
機序:
- 長時間空腹の猫では、胆汁が十二指腸から胃へ逆流することがあります
- 胆汁が胃粘膜を刺激し、吐き気と嘔吐を引き起こします
- 特に早朝や食間が長いときに起こりやすいです
- 吐物は黄緑色で泡状、食物をほとんど含まないことが多いです
栄養管理:
- 1日の給餌量を3-4回の少量食に分ける
- 就寝前に最後の食事を与える
- 自動給餌器で夜間補食を行う方法もあります
- 食物繊維をやや増やした食事は胃排出を緩やかにする場合があります
- 3-5日で改善がみられることが多いです
重要な注意
胆汁性嘔吐症候群は除外診断です。食事間隔を調整しても嘔吐が続く場合は、IBD、膵炎、肝胆道疾患などの基礎疾患を検討する必要があります。体重減少、食欲の変化、便異常を伴う場合は必ず獣医師の診察を受けてください（Trepanier, 2010）。
4. 毛球嘔吐（トリコベゾアール）
- 長毛種: ペルシャ、メインクーン、ラグドール
- 過剰グルーミング: ストレス、かゆみ、皮膚炎が背景にあることがあります
- 繊維不足: 低繊維食は毛球蓄積を助長します
- 脱水: 水分摂取不足
- 消化管運動異常: 特に高齢猫で問題になります
- ヘアボール対策食: セルロースやサイリウムなど不溶性繊維を増やす
- オメガ3/6: 被毛の健康を支え、抜け毛軽減に役立つことがあります
- プレバイオティクス: 消化管運動を支える可能性があります
- 水分摂取を増やす: ウェットフード、給水ファウンテン
- 定期的なブラッシング: 週2-3回、長毛種では毎日
5. 嘔吐頻度による評価
| 嘔吐頻度 | 評価 | 対応 |
|---|---|---|
| 月1-2回 | 毛球や草摂取など、生理的な範囲のことがあります | 経過観察と食事内容の最適化 |
| 週1回 | 境界的に異常。追加評価が推奨されます | 獣医評価と食事の見直しを検討 |
| 週2回超 | 病的と考え、基礎疾患の検索が必要です | 血液検査、画像検査、必要に応じて膵臓検査 |
| 1日に複数回 | 緊急。脱水と代謝異常のリスクがあります | 早急な獣医対応と輸液治療が必要になることがあります |
猫で嘔吐は「普通」なのか？
よくある誤解に反して、定期的な嘔吐は猫で正常ではありません。「猫はよく吐くものだ」という考え方は、慢性疾患の診断を遅らせる原因になります。週1回以上吐く猫は獣医師の評価を受けるべきです（Marsilio et al., 2023）。
6. 栄養による管理 — VetKriter の栄養アプローチ
VetKriter の栄養原則
嘔吐管理において、栄養介入は治療を補完する重要な要素です。適切な食事選択は症状のコントロールに役立つだけでなく、基礎疾患からの回復も支えます。
6.1 急性嘔吐後の給餌プロトコル
ステージ 1
最初の12-24時間
水は少量ずつ与えます。食事は12-24時間中止します（子猫では12時間を超えない）。
ステージ 2
24-48時間
茹でた鶏肉と米、または消化器用処方食のような低脂肪・高消化性食を、1日4-6回に分けて与えます。
ステージ 3
3-5日目
1回量を徐々に増やし、食事回数を4回から3回、次に2回へ減らしていきます。
ステージ 4
5-7日目
5-7日かけて25%ずつ程度増やしながら、通常食へ段階的に戻します。
6.2 慢性嘔吐に対する栄養戦略
| 基礎原因 | 栄養アプローチ | フードの重要な特徴 |
|---|---|---|
| 食物アレルギー | 8-12週間の除去食 | 加水分解たんぱく食、または鹿・うさぎなどの新奇たんぱく食 |
| IBD | 高消化性食 | 消化器用フード、EPA/DHA による抗炎症補助 |
| CKD | たんぱく質とリンを制限 | 腎臓用食、必要に応じてオメガ3とカリウム補助 |
| 膵炎 | 低脂肪で高消化性 | 消化器用または低脂肪食。MCT 脂肪源を検討することもあります |
| 毛球 | 高繊維 + オメガ脂肪酸 | サイリウム、セルロース、魚油を含むヘアボール対策食 |
| 胆汁性嘔吐 | 少量頻回食、夜間給餌 | 高繊維食、自動給餌器の活用 |
6.3 フード選択で見るべき成分
- 高消化性たんぱく質: チキンミール、サーモンミール、卵
- プロバイオティクス: Enterococcus faecium、Bacillus coagulans
- プレバイオティクス: FOS、MOS、チコリ根（イヌリン）
- オメガ3: 魚油、サーモン油（EPA/DHA）
- 水溶性繊維: サイリウム、ビートパルプ
- カラギーナン: ウェットフードで腸刺激のリスクが懸念されることがあります
- 人工着色料: 不要な消化管刺激要因になり得ます
- 高脂肪: 胃排出を遅らせる可能性があります
- 不明瞭なたんぱく源: 「肉粉」「動物副産物」など
- 大豆: ガスや膨満感の一因となることがあります
7. 自宅での観察と飼い主向けガイド
嘔吐日誌をつける
獣医師に正確な情報を伝えるため、嘔吐日誌をつけると役立ちます:
- 日時
- 最後の食事から何時間後か
- 吐物の内容: フード、胆汁、毛、血液など
- 色: 黄色、緑、赤、茶色など
- 伴う症状: 下痢、食欲不振、元気消失など
- 飲水量: 普通、増えている、減っている
- 食べたもの: 通常食か、普段と違うものか
- 可能なら動画
8. 参考文献
- Marks SL. Approach to the Cat with Chronic Vomiting. JFMS. 2016;18(4):286-296.
- Marsilio S, et al. Feline Chronic Enteropathy. JVIM. 2023;37(2):358-374.
- Trepanier L. Acute Vomiting in Cats: Rational Treatment Selection. JFMS. 2010;12(3):225-230.
- Zoran DL. The Carnivore Connection to Nutrition in Cats. JAVMA. 2002;221(11):1559-1567.
- Batchelor DJ, et al. Mechanisms, Causes, Investigation and Management of Vomiting Disorders in Cats. JFMS. 2013;15(4):237-265.
- WSAVA Global Nutrition Committee. Nutritional Assessment Guidelines. 2024.
- Laflamme DP. Nutritional Management of Gastrointestinal Diseases. Vet Clin North Am. 2021;51(1):89-105.