眼疾患は、猫と犬でよくみられ、迅速な対応が必要になりやすい問題です。結膜炎、角膜潰瘍、ぶどう膜炎、緑内障、鼻涙管の異常は代表的な眼科疾患です。治療の遅れは永続的な視力障害につながる可能性があります。猫ではヘルペスウイルス関連の眼疾患が重要で、犬では乾性角結膜炎（KCS）や犬種特異的な眼疾患が目立ちます。この記事では、猫と犬でよくみられる眼疾患、緊急サイン、診断法、治療アプローチ、そして栄養による眼の健康サポートを整理します。
緊急受診が必要な眼症状
- 突然の視力低下。家具にぶつかる、階段を怖がるなど
- 眼内出血（前房出血）で眼内が赤黒く見える
- 眼球脱出（プロプトーシス）。外傷後に眼球が眼窩から突出する状態
- 強い痛み。眼を閉じる、顔をこする、強い羞明など
- 角膜の白濁や混濁。角膜浮腫や潰瘍を示唆
- 眼球拡大。緑内障を疑います
- 黄緑色の膿性分泌物。細菌感染を示唆
- 眼瞼の腫れ。アレルギー、膿瘍、虫刺されなどで起こります
1. 眼の解剖学: 基礎知識
外部構造
- 眼瞼: 保護と涙液分布を担い、上眼瞼・下眼瞼・第三眼瞼で構成されます
- 結膜: 眼瞼内面と強膜表面を覆う粘膜で、炎症時には充血します
- 角膜: 透明で無血管の前面構造。非常に敏感で潰瘍化しやすい部位です
- 涙液系: 涙腺が涙液を産生し、鼻涙管を通って排出されます
内部構造
- ぶどう膜: 虹彩、毛様体、脈絡膜からなり、ぶどう膜炎の主座です
- 水晶体: 光を集光します。白内障は水晶体混濁を意味します
- 網膜: 光刺激を受容し、変性すると失明につながります
- 房水: 前房を満たす液体で、流出障害が起こると緑内障になります
2. 結膜炎
| 項目 | 猫 | 犬 |
|---|---|---|
| 主な原因 | FHV-1（猫ヘルペスウイルス）、Chlamydophila felis、Mycoplasma | アレルギー、二次性細菌感染、KCS関連炎症、粉塵や煙などの刺激物 |
| 症状 | 漿液性から粘膿性の分泌物、充血、結膜浮腫、眼瞼けいれん、第三眼瞼突出 | 充血、漿液性または粘膿性分泌物、かゆみ、眼をこする行動 |
| 診断 | 臨床所見、FHV-1 PCR、ChlamydophilaのPCRまたは培養 | 臨床所見、KCS除外のためのシルマー試験、細胞診、アレルギー評価 |
| 治療 | ファムシクロビル内服、イドクスウリジンやシドフォビル点眼などの抗ウイルス治療、Chlamydophilaに対するドキシサイクリン。L-リジンの有効性は議論があります | 抗菌点眼、アレルギー性なら抗ヒスタミン、人工涙液、KCSではシクロスポリン |
猫のFHV-1: 生涯にわたる保因
猫ヘルペスウイルス1型は、猫の上部気道・眼疾患の最も重要なウイルス性原因です。急性感染後、ウイルスは三叉神経節に潜伏し、ストレス、免疫抑制、併発疾患により再活性化します。再発性結膜炎、樹枝状角膜潰瘍、角膜分離症、癒着性結膜炎は典型的な合併症です。完全な排除は難しく、管理の中心はストレス軽減と抗ウイルス治療です。
3. 角膜疾患
3.1 角膜潰瘍
表在性潰瘍
- 上皮欠損のみ
- 疼痛、眼瞼けいれん、流涙を伴います
- フルオレセイン染色陽性
- 通常5〜7日で治癒します
- 抗菌点眼とアトロピンで管理します
深在性潰瘍 / デスメトセレ
- 角膜実質が侵され、デスメ膜近くまで達します
- 穿孔リスクのある緊急疾患です
- 結膜フラップや角膜移植などの外科治療が必要になることがあります
- 集中的な局所治療が必要です
- エリザベスカラーは必須です
難治性潰瘍
- 中高齢犬に多く、特にボクサーやゴールデンでみられます
- 上皮付着不全が背景です
- 数週間から数か月治らないことがあります
- グリッド角膜切開やダイヤモンドバーでのデブリードマンが行われます
- 治療用コンタクトレンズが有用なことがあります
3.2 角膜分離症（猫特有）
角膜分離症は猫にみられる疾患で、角膜に茶黒色の病変が形成されます。FHV-1、眼瞼内反、慢性刺激との関連があり、ペルシャやヒマラヤンで多く報告されます。治療は角膜切除術と結膜移植が中心で、再発することもあります。
4. ぶどう膜炎
| 項目 | 説明 |
|---|---|
| 定義 | 虹彩、毛様体、脈絡膜からなるぶどう膜の炎症で、前部ぶどう膜炎が最も一般的です |
| 症状 | 疼痛、眼瞼けいれん、羞明、縮瞳、前房フレア、充血、眼圧低下 |
| 猫での主な原因 | FIP、FeLV/FIV、トキソプラズマ、リンパ腫、特発性、レンズ関連炎症 |
| 犬での主な原因 | 免疫介在性疾患、エーリキア、リーシュマニア、リンパ腫、レンズ起因炎症、外傷、特発性 |
| 診断 | 低眼圧の確認、細隙灯検査、標的を絞った血清学検査、眼球超音波検査 |
| 治療 | 局所ステロイドまたはNSAID、アトロピンによる毛様体けいれん緩和と鎮痛、そして原因治療 |
| 合併症 | 続発性緑内障、虹彩後癒着、白内障、網膜剥離、眼球癆 |
5. 緑内障
緑内障は緊急疾患です
緑内障では眼圧上昇により、網膜と視神経に不可逆的な障害が生じます。急性では24〜72時間以内に永久的な失明に至ることがあります。激しい疼痛、充血、角膜浮腫、散瞳、眼球拡大が典型的で、すぐに獣医師の診察が必要です。
| タイプ | 機序 | 好発する動物種 / 犬種 |
|---|---|---|
| 原発性緑内障 | 隅角形成異常などによる先天的な房水流出障害 | コッカー・スパニエル、バセット・ハウンド、シベリアンハスキー、柴犬、シャーペイなどの犬で多く、猫ではまれです |
| 続発性緑内障 | ぶどう膜炎、レンズ脱臼、前房出血、腫瘍による流出路閉塞 | 犬猫の両方でみられ、猫では最も一般的です |
6. ドライアイ（KCS — 乾性角結膜炎）
疾患概要
- 定義: 涙液産生不足により角膜が乾燥し、炎症を起こす状態
- 原因: 最も多いのは免疫介在性涙腺破壊。ほかにスルホンアミド関連、神経性、先天性
- 好発犬種: コッカー・スパニエル、ブルドッグ、ウエスティ、キャバリア、パグ、シーズー
- 猫では: まれですがFHV-1関連のことがあります
診断と治療
- 診断: シルマー涙液試験。正常は >15 mm/分、KCSではしばしば <10 mm/分
- 治療:
- シクロスポリンA点眼（0.2〜2%）で免疫調整と涙液分泌改善を図ります
- タクロリムス点眼（0.03%）はシクロスポリン反応不十分例で使用します
- 人工涙液は補助的に有用ですが単独では不十分です
- 抗菌点眼は二次感染がある場合に用います
- 生涯にわたる治療が必要になることが多く、中止すると再発しやすいです
7. 鼻涙管の問題（流涙症）
| 状態 | 説明 | 好発犬種・猫種 |
|---|---|---|
| 鼻涙管閉塞 | 涙液排出ができず、慢性的な流涙と目の下の茶色い着色が起こります | パグ、ブルドッグ、シーズーなどの短頭種犬、ペルシャ猫 |
| 先天性閉鎖 | 管腔が生まれつき狭い、または閉鎖しています | 短頭種やコッカー・スパニエル |
| 続発性閉塞 | 感染、異物、腫瘍が管を塞ぎます | すべての犬種・猫種 |
| 治療 | 鼻涙管洗浄、まれに外科的処置、加えて眼周囲の毎日の清拭 | — |
8. 品種特異的な眼疾患
犬種
- 短頭種犬（パグ、ブルドッグ、シーズー）: 眼球脱出リスク、角膜潰瘍、KCS、眼瞼内反、流涙症
- コッカー・スパニエル: KCS、緑内障、白内障、チェリーアイ
- シャーペイ: 重度の眼瞼内反による二次的角膜障害
- コリー: コリー眼異常（CEA）と網膜異形成
- シベリアンハスキー: 原発性緑内障、白内障、角膜ジストロフィー
- ラブラドール / ゴールデン: 進行性網膜萎縮と白内障
猫種
- ペルシャ / ヒマラヤン: 流涙症、角膜分離症、眼瞼内反が起こりやすいです
- バーマン: 先天性角膜デルモイド
- シャム: 斜視や眼振。多くは先天性で、臨床的重要性は低いことが多いです
- アビシニアン: 進行性網膜萎縮
- すべての猫: FHV-1関連の眼疾患が非常に一般的です
9. 白内障と網膜疾患
| 疾患 | 定義 | 原因 | 治療 |
|---|---|---|---|
| 白内障 | 水晶体混濁により視界がぼやけ、失明に至ることがあります | 遺伝性、犬の糖尿病、加齢、外傷、ぶどう膜炎など | 水晶体乳化吸引術が唯一の根治治療で、熟練術者では90%以上の成功率が期待できます |
| PRA | 進行性網膜萎縮。視細胞の変性によって進行性の失明を起こします | 遺伝性で、ラブラドール、コッカー、ミニチュアプードル、アビシニアンなどでみられます | 有効な治療法はなく、進行性失明となります。繁殖管理には遺伝子検査が役立ちます |
| SARD | 突然後天性網膜変性で、急激な失明を起こします | 原因は不明で、中年齢の犬にみられます | 有効な治療はなく、視力予後は不良です |
| 網膜剥離 | 網膜が支持組織から剥がれる状態です | 猫では高血圧、ほかにぶどう膜炎や腫瘍 | 基礎疾患の治療が中心で、猫ではアムロジピンによる血圧管理が重要です |
猫の高血圧性網膜症
高齢猫では、慢性腎臓病や甲状腺機能亢進症に関連する全身性高血圧が網膜血管を障害し、網膜出血、浮腫、網膜剥離を引き起こします。突然の失明が最初のサインになることもあります。収縮期血圧 >160 mmHg は注意が必要で、>180 mmHg では緊急対応が必要です。アムロジピンが第一選択の降圧薬です。
10. 栄養と眼の健康: VetKriterの栄養アプローチ
VetKriterの栄養原則
眼の健康は、抗酸化状態と特定の栄養素に大きく依存します。網膜は代謝活性が高く、酸化ストレスの影響を受けやすい組織です。タウリンは猫で網膜変性を防ぐために必須であり、DHAは網膜光受容体の構造的な構成成分です。
| 栄養素 | 眼の健康での役割 | 補足 |
|---|---|---|
| タウリン | 網膜機能と光受容体保護を支え、不足すると猫中心性網膜変性（FCRD）を起こします | 猫では必須栄養素で、主に動物性蛋白から供給されます。AAFCO最小値はドライ0.10%、ウェット0.20%です |
| DHA（オメガ3） | 網膜光受容体膜の重要な構成成分で、視機能発達を支えます | 魚油由来が一般的で、成長期には特に重要です |
| ビタミンA / βカロテン | ロドプシン、夜間視力、角膜維持に関与します | 猫はβカロテンを十分にビタミンAへ変換できないため、前形成ビタミンAが必要です |
| ビタミンE | 網膜の酸化ストレスから保護する抗酸化作用 | トコフェロールや植物油から供給されます |
| ビタミンC | 房水や水晶体を支える抗酸化栄養素です | 犬猫は合成できますが、ストレスや疾病時には補助的投与が役立つことがあります |
| 亜鉛 | 網膜酵素やビタミンA代謝の補因子です | キレート型が好まれることがあります |
| ルテイン / ゼアキサンチン | 抗酸化作用とブルーライトのフィルタリングを担います | 一部プレミアムフード、卵黄、葉物野菜に含まれます |
| セレン | グルタチオンペルオキシダーゼの補因子として網膜の抗酸化防御を支えます | セレノメチオニンが一般的ですが、過剰摂取は有害です |
タウリン欠乏と猫の失明
猫は十分なタウリンを自力で合成できず、食事からの摂取が必須です。犬用フードや不均衡な手作り食など、タウリン不足の食餌を続けるとFCRDと不可逆的な失明を起こします。拡張型心筋症や繁殖障害を伴うこともあります。適切な猫用フードには十分なタウリンが含まれており、犬用フードを猫の主食にしてはいけません。
11. 自宅での眼ケアとモニタリング
日常ケア
- 眼周囲の清拭: 滅菌生理食塩水と柔らかいガーゼで涙やけや痂皮を除去します
- 短頭種: 毎日観察し、露出しやすい乾燥部位を清潔に保ちます
- 長毛種: 眼に触れる毛を短く整えます
- エリザベスカラー: 眼疾患時の自己外傷防止に役立ちます
- 点眼・眼軟膏の投与: 清潔な手で、点眼は下方から、軟膏は下眼瞼内に入れます
受診すべきタイミング
- 眼を閉じたままにする
- 分泌物が膿性になる
- 角膜が白く濁る
- 眼が赤く腫れる
- 瞳孔の大きさが左右で異なる
- 視力低下のサインがある
- どんな眼症状でも48時間以上続く
12. 参考文献
- Maggs DJ, Miller PE, Ofri R. Slatter's Fundamentals of Veterinary Ophthalmology. 6th Ed. Elsevier. 2018.
- Stiles J. Feline herpesvirus. Vet Clin North Am Small Anim Pract. 2014;44(6):1021-1039.
- Gelatt KN. Essentials of Veterinary Ophthalmology. 3rd Ed. Wiley-Blackwell. 2014.
- Peiffer RL, Petersen-Jones SM. Small Animal Ophthalmology: A Problem-Oriented Approach. 4th Ed. Saunders. 2009.
- Hayes KC, et al. Retinal degeneration associated with taurine deficiency in the cat. Science. 1975;188(4191):949-951.
- Syme HM. Hypertension in small animal kidney disease. Vet Clin North Am Small Anim Pract. 2011;41(1):63-89.
- WSAVA Global Nutrition Committee. Nutritional Assessment Guidelines. 2024.